楠警觉

冰川醋酸(≥99.5%)局部施用严重的烧伤和永久疤痕

医疗组织应立即采取步骤以确保仅在患者护理中使用稀释的乙酸溶液。消除使用和购买冰醋酸。

运营国家药物错误报告计划的安全药物措施(ISMP)是警告医疗保健提供者,关于对皮肤或粘膜(≥99.5%)而不是更多的意外应用意外施用稀释的形式。 冰醋酸是可用的最浓的乙酸形式。这种腐蚀性化学物质的无意中应用导致严重的烧伤,疤痕和其他对皮肤或粘液的永久性损坏
膜。以下是索取ismp的案件之一:

  • 在手术程序期间将冰醋酸(≥99.5%)施加冰醋酸(≥99.5%)后持续严重的烧伤和永久瘢痕,而不是5%乙酸溶液。药剂师最初不确定分配溶液,因为标记陈述了“醋酸USP(冰川)”,但他后来没有进一步稀释。

  • 一名名叫药房的药房为截瘫,骨髓炎和双侧更大的TrooChanter伤口的年轻女性为“灌溉”为“醋酸”。经验丰富的药剂师,但制度新的药剂师将冰醋酸放置在窗口中进行拾取。这用于2天而不是稀释的形式。未稀释的解决方案导致伤口不会愈合的程度,需要在臀部处造成案例。

  • 动态手术中心的医生要求4%的乙酸供气,以便在感染觉中使用(类似于宫颈镜检查期间的乙酸使用)。单位工作人员直接从医疗供应商提供一瓶冰川醋酸,而不是4%的解决方案。虽然标记为“冰醋酸”,但溶液不再稀释。患者患有严重的肛门灼伤。

  • 护士从药房技术人员接受冰醋酸,并将未稀释的溶液倒入手术室(或)中的无菌田地的碗中。外科医生使用醋酸鉴定直肠尖锐湿疣。他浸泡了一个纱布垫,把它放在患者的直肠里。由于未稀释的解决方案造成的组织损伤,患者需要大量的治疗和长期住院治疗。

稀释形式的乙酸用于治疗外耳和耳道的某些感染(2%溶液),
或在阴道镜检查期间识别宫颈发育不良或其他粘膜的发育不良(3-5%
解决方案;例如,常用的表醋)。 0.25%无菌溶液可商购获得并用于
其抗微生物性能作为预混灌溉,主要用于膀胱安装或伤口。

每种情况的普通因素都是员工不熟悉的术语“冰川”,这是指的
事实上,在它的冰点,纯醋酸形成冰川的晶体。不熟悉
“冰川”带领员工从供应商订购错误的产品,或者在没有知识的情况下使用产品
需要进一步稀释。

冰醋酸
图1。 冰醋酸瓶上的标签,前(L)和背面标签面板(R)

冰醋酸是一种化学物质,这意味着它不受美国食品和药物管理局的调控
(FDA)。因此,标签警告不是标准化的。虽然一些容器根本没有警告(图1),其他集装箱标签携带颅骨和交叉骨,警告有关产品腐蚀性的警告
侧面或后面板。虽然溶液的强度通常在标签上列出,但很容易错过或误解。例如,随着产品 图1, “99.5%”隐藏在后面的面板上
没有被理解为浓度,因为它之前被“测定”一词。

采取这些步骤以防止这种痛苦和有害的事件:

从库存中删除。 从药房中去除冰醋酸,安全地丢弃它,并用它替换
醋(5%溶液)或市售稀醋酸0.25%(灌溉)或2%(用于耳机
采用)。仅限于这些浓度的可用性。确保酸不储存在临床区域
如或,诊所,医师练习网站,外科手术中心和其他程序
地区。 冰醋酸在其目前在临床医学中没有使用。

限制购买。 依靠药房购买所有程序领域的醋酸解决方案。

购买时限制选择。如果使用采购软件,请调查限制的可能性
通过创建批准的“收藏夹”列表和/或将其视为购买者不可见的冰川醋酸
所以它没有错误地选择。

确保命令正确的强度。 验证供应商是否要求提供正确的强度
并收到药房。

教育员工。 确保规定的所有医疗,药房,护理和技术人员,
分配,使用或购买产品意识到冰醋酸和冰醋酸之间的差异
稀释形式的乙酸。

订购5%作为“醋”。 使用4%或5%醋酸进行阴镜检查或嗜阴体的医生可以使其成为“醋”,其可用于此目的。订购“醋”减少了冰醋酸混淆的可能性。如果醋不足,则可以购买预稀释的乙酸形式,然后应该通过药房稀释至所需的浓度并标记。

验证产品。 在分配或施加产品之前需要独立的乙酸溶液检查乙酸溶液。

如上所述,产品标签缺点为冰醋酸报告的危害导致了造成的损害。目前的警告可以完全缺席,或不一致和不一致。 ISMP已联系化学组织,讨论这些贡献因素,希望改进的预警系统可以由化学工业开发。

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