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混合患者护理区域的无菌注射剂和输注可能导致错误

无菌,可注射的药物和输注经常在药房之外制备,并且经常在少于理想的位置,例如患者的床头或护理站计数器。最近安全药物措施研究所(ISMP)的调查探讨了在药房外部实施安全混合实践的程度,以及所涉及的一些最大的安全挑战 - 几乎三分之一(31%)的受访者都知道在去年混合无菌注射药物时或亲自经历过的错误。调查结果出版于11月5日,2020年的ISMP药物安全警报!®急性护理通讯。

444个调查参与者的大多数是护士(77%)和认证的注册护士麻醉提供者和麻醉师(8%)。大多数受访者在急性护理或专业医院(81%)工作,随后的动态手术中心(5%),输液中心(3%),医生惯例或诊所(3%)或长期护理(1%) )。 ISMP要求受访者表示药房外部突出的经常程度;他们与与制备无菌,可注射药物和/或输注相关的五种最佳实践的协议;他们的组织发生了与兼容相关的频率和哪些类型的药物错误;以及最大的安全挑战是什么。

根据调查参与者在药房之外准备的最常见类型的无菌注射剂是:

  • IV推动药物,主要是从小瓶转移到注射器的药物(例如,阿片类药物,助剂,抗生素,质子泵抑制剂)

  • IV间歇性输注,大多数小纤维稀释剂容器,用于药物组的整体小瓶适配器

  • IM注射,主要是疫苗,抗精神病药和抗生素(这些可能涉及混合药物粉末然后转移到注射器中)

 

调查结果的亮点包括:

  • 超过80%的受访者表明,混合发生在较小的位置,包括在床边(37%),在柜台或护理台桌上(28%)以及移动电脑工作站(16%)

  • 超过四分之一的受访者(28%)报告经常或始终在药房,特别是胰岛素,血管糖器和救生药物输液外常见的持续输注或滴定,在紧急情况下需要

  • 当被问及与药房外的混合物无菌注射物相关的最佳实践时,为他们准备他们的49%的受访者表示他们没有在这项任务中正式培训。经常,具有正式培训的人表明,该领域的能力每年不会核实或根本没有核实

  • 只有35%的受访者报告说,他们必须独立仔细检查某些从业者是否会检查某些药物和输注在行政前是否适当地混合,但大多数受访者报告称所有(30%)或某些(44%)高戒指药物(例如,血管活性剂,催产素,胰岛素,肝素,阿片类药物,血栓溶液)需要独立的仔细检查

  • 受访者报告他们个人经历的最常见的错误包括错误的准备技术(21%),不正确的稀释剂/稀释剂体积(20%),剂量/浓度不正确(19%)和标记误差(19%)

  • 最常见的安全挑战(20%的评论)感到匆忙通过混合过程,特别是在需要救生的高度警报药物的紧急情况下,同时也不得不遵循为常规情况而建立的标准而不是紧急护理

  • 其他普遍的安全挑战包括经历持续的中断和分心(16%的评论)和对制备区域的无菌,混合过程和最终产品的疑虑(12%的评论)

 

对于ISMP通讯文章摘要调查结果的副本,访问: //zxilda.icu/resources/ismp-survey-provides-insights-preparation-and-admixture-practices-outside-pharmacy。访问可能需要免费注册。

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