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视频棋牌游戏:神经用药安全的全球“适合”

介绍

为了防止可能导致有害,有时致命,错误的路线错误的管道误差,国际标准化组织(ISO)开发了ISO 80369工程标准,以指定针对不同的临床应用的小孔连接器的设计。1 新的ISO 80369标准采用迫使功能,以确保用于特定交付途径的小孔连接器和管道不适合用于不同应用的小孔连接器,包括用于静脉内(IV),肠内和神经内药物管理局,从而降低误解的风险。通过大大最小化不良事件的风险,转换到新ISO 80369标准的连接器可以改善患者护理。

新ISO标准的实施始于2016年,enteral Connectors(ISO 80369-3),其中全球enteral设备供应商协会(GEDSA)命名为基恩。超过80%的加州医院过渡到Enfit,因为它的使用是在该状态下的任务。但是,更少的医院在美国其他地方采用了忠诚。许多人在规划阶段,意识到完全采用是一个需要几个月的复杂过程。根据GEDSA的说法,大约25%的美国医院都采用了依据系统。 GEDSA. 是一个由全球制造商,经销商和供应商组成的非营利组织贸易协会,该公司成立于帮助在医疗设备连接器中引入ISO标准。 ISMP加入GEDSA和其网站上的其他支持组织,包括ECRI,联合委员会和美国肠胃外和肠内营养协会,强烈推荐恩式倡议实施,即肠内管理的唯一符合符合的选择。

去年使用神经连接器(ISO 80369-6)的下一阶段开始,通常称为视频棋牌游戏。您的组织是否有计划到新的神经连接器过渡?以下信息旨在帮助您了解更多有关视频棋牌游戏的信息以及如何在组织中采用这种救命策略。 

什么是nrfit?

用于神经轴应用的医疗设备连接器正在从鲁尔连接器转换为符合ISO 80369-6的连接器,这与鲁尔系统不兼容,从而防止误报。2 与Enfit类似,NRFit是GEDSA选择的名称,用于使用这些符合这些符合这些ISO标识的神经连接器。虽然ISO 80369标准只解决了新连接器的形状和大小,但似乎是一个使用黄色的视频棋牌游戏设备的行业趋势。因此,符合ISO 80369-6的大多数神经轴连接器包括黄色和视频棋牌游戏标志(图1)。 2

图1.大多数ISO 80369-6标准的设备将包含颜色黄色并包含视频棋牌游戏标识。
图1。 大多数ISO 80369-6兼容设备将包含颜色黄色并包含视频棋牌游戏标识。

视频棋牌游戏连接器直径比鲁尔连接器直径小20%。 视频棋牌游戏注射器具有较小的套环和尖端,尽管尖端的内径与Luer尖端相同。2 视频棋牌游戏尖端与套环齐平,而鲁尔尖端延伸超过套环(图2)。 2 这些设计特征使得用于神经轴应用的医疗装置将与用于其他临床应用的医疗设备连接器一起配合在一起,例如呼吸道,肠内,泌尿道,肢体袖口或IV途径途径。

图2.鲁尔注射器(左)尖端延伸超过套环。 视频棋牌游戏注射器(右)尖端与衣领齐平。
图2。 鲁尔注射器(左)尖端延伸超过衣领。 视频棋牌游戏注射器(右)尖端与衣领齐平。

为什么nrfit发达了?

ISO 80369-6和视频棋牌游戏连接器是由于许多错误的路线错误(例如,不适当的药物,肠内喂养或空气施用于神经形式),一些灾难性的结果,这些都发生在世界各地。3 单独的ISMP已经收到了几十例全膜药物(例如氯化钾,抗生素,vinca生物碱)无意中施用于硬膜外或脊椎空间,以及区域麻醉解决方案(例如,FENTA 和Bupivacaine,Ropivacaine)无意中由IV路线管理。虽然一些错误的路线错误产生了少数或短暂的心脏和神经系统缺陷,但其他可能导致永久性心脏和神经缺陷,包括截瘫和死亡。 

IV药物的神经施用,反之亦然是特别有关,但我们也听说过其他类型的神经术错误路径误差。例如,通过外部心室排放给予脑脊髓磷酸盐施用局部施用的麻醉剂。3 还有许多关于抗生素的报告不恰当地施用于脑脊液中。尽管有关于风险的警告以及其他策略等其他策略(如特殊包装和应用)和应用辅助警告标签等其他策略,但这些错误的错误仍然存​​在。使用通用鲁尔连接器时,无意交叉连接的风险很高。 视频棋牌游戏的引入将通过为神经应用创建独特的非鲁尔连接器来帮助减少误解的发生率。

为什么采用nrfit?

视频棋牌游戏连接器的实施提供了一种降低神经误报风险的方法,这可能是患者,家庭和医疗保健从业者的破坏性。简而言之,患者预计医疗保健从业者首先将其安全,并转变为视频棋牌游戏会显然会改善患者的安全性。此外,法律制度期望医疗保健提供者采取所有合理的措施来减轻错误路线错误的风险。如果未通过视频棋牌游戏预防的情况发生错误的事件,不采用视频棋牌游戏可能会使从业者和组织剥夺法律挑战。3

nrfit采用强制性吗?

采用ISO 80369-6连接器(视频棋牌游戏)的授权因管辖权而异。目前,加利福尼亚州是唯一授权其使用的美国州。4 然而,许多认证和监管机构强烈建议将其转换为符合符合的ISO标准的连接器,并且许多制造商和供应商采用或计划采用,相同的全球标准连接器系统。

视频棋牌游戏设备是否可用?

目前,B Braun和Smiths Medical在美国提供了广泛的视频棋牌游戏设备。这包括各种符合以符合的ISO标准的视频棋牌游戏硬膜外和脊髓针,过滤器和滤管,导管连接器和注射器(阻力损失[LOR],滑动和锁)。注射器不会有适配器,因为它们都提供了特定于应用程序的视频棋牌游戏连接器。史密斯医疗还提供CADD-SOLIS输液泵( 图3.)和与视频棋牌游戏连接器的Portex区域麻醉产品组合,以及视频棋牌游戏硬膜外管理组(无需注入端口),输液泵配件,包括延伸组,脊柱导引器和注射器盖。

图3.带黄色视频棋牌游戏(非LUER)连接器和硬膜外用帽的CADD盒式磁带。
图3。 CADD卡带与黄色视频棋牌游戏(非鲁尔)连接器和硬膜外用帽。

此外,BD正在追求开发视频棋牌游戏设备的全组组合,用于脊柱和硬膜外麻醉的神经过程。5 其他几家制造商列于 GEDSA. 保持联系 视频棋牌游戏产品和供应资源网页。但是,其中一些制造商可以在美国以外的国家提供各国,或者提供有限公司使用视频棋牌游戏连接器。虽然每个制造商可能遵循自己的设备和市场发射时间表,但目标保持相同 - 以围绕全球的共同神经连接器对齐,以提高患者安全性。6

nrfit工作吗?

2014年在英国进行的一项研究探讨了视频棋牌游戏连接器的临床可用性和交叉连接。7 具体而言,研究人员测试了视频棋牌游戏连接器是否用作鲁尔连接器,以及它们是否允许与其他小孔连接器的临床相关的交叉连接。发现整体性能是好的,连接器额定电流容易或易于使用。没有发生泄漏,程序时代和尝试次数在Luer和视频棋牌游戏设备之间通常相似。所提出的任何担忧通常是相关的,而不是连接器相关的。该研究还证实,视频棋牌游戏连接器和现有连接器之间不存在临床上重要的交叉连接。该研究得出结论,视频棋牌游戏连接器适用于临床用途,实际用于实施,可为神经速率 - IV错误路径误差提供工程化解决方案。

视频棋牌游戏会阻止所有神经误导吗?

视频棋牌游戏连接器将有助于防止无意中的非神经药物治疗,溶液,肠内喂料和空气,因为鲁尔(或恩式)连接器不适合视频棋牌游戏器件。另外,在视频棋牌游戏注射器中制备的神经轴序和/或通过视频棋牌游戏给药组给药不适合鲁尔(或依赖)连接器,有助于防止血管内药物的血管内施用。然而,请记住,如果选择错误的药物以在视频棋牌游戏注射器中准备错误的药物,或者如果用视频棋牌游戏给药组掺入错误的袋子或溶液,则仍然可以进行错误的误差。在这些情况下,错误的药物或溶液仍然可以通过神经途径到达患者,因为它已经制备或通过视频棋牌游戏注射器或给药组制备或施用。类似地,可以选择或掺入用于神经施用给药的药物小瓶或袋子,其用IV给药设定并通过错误的途径施用。除了使用视频棋牌游戏,这些小瓶,袋子,注射器和管理通过标签,标签颜色和存储位置的差异差异化,在安全滚动中保持关键。

虽然视频棋牌游戏是一个高杠杆风险减少策略,但组织应该将其与其他策略一起层,以降低错误路径错误的风险。例如,只要有可能的,袋子或瓶子的神经药物(例如,FENTA 和Bupivacaine)应该用视频棋牌游戏给药组(通过橡胶带附着到袋子,或者预期立即给药,掺入和灌注)以及注释的辅助标签,“需要视频棋牌游戏管”。对于输注,应强烈考虑应当强烈地考虑从源代理到患者接入站点的源代码的源,以及最接近患者的辅助标记(例如,“硬膜外”)。在管理所有硬膜外输注或注射(手术室外)之前,一些医院还需要独立的双重检查。对于通过注射器(或脑脊髓流体戒断)的神经施用,不应使用带有鲁尔连接器的肠胃外注射器。另外,确保静脉脂质乳液救援随时施用,无论何时施用区域麻醉剂,都是在允许急诊局部施用区域麻醉剂的情况下允许紧急施用的标准化方案和/或耦合订单。

组织如何采用视频棋牌游戏?

视频棋牌游戏必须以计划和协调的方式在医疗组织中引入,从一小组临床医生开始,他们致力于从鲁尔连接器转移到视频棋牌游戏进行鞘内和硬膜外程序。虽然每个组织都有不同的实施变化进程,但所有这些都需要一个充足的信息,正确准备的跨职能团队组成组织领导者,麻醉提供者,任何执行神经内容(例如,脊髓抽象)的医生,护士协助神经过程,以及制备神经内药物的药剂师。该团队应首先与本组织的神经设备供应商进行通信,在可用时请求视频棋牌游戏样本,熟悉所有特定产品的更改,练习与视频棋牌游戏连接器影响的所有产品的新连接,以及开发预期的时间表和清单对于组织范围的过渡。

该团队的下一步是进行失败模式和效果分析(FMEA)以在过渡之前识别可能出错的内容。由于员工不熟悉,使用视频棋牌游戏连接器设计变更,不正确的使用和供应链问题,因此可能会出现这种过程中的任何地方。在过渡之前,应识别,预期和解决潜在的严重问题。

此外,在过渡到视频棋牌游戏之前,将参与神经速度程序的所有从业者应接受关于新的视频棋牌游戏连接器的动手教育和这种变化的重要性。组织还需要评估和更新当前程序,相关订单集和药房准备和分配过程,根据需要调整它们以包括新的视频棋牌游戏设备。 GEDSA提供A. 护士和临床医生的视频棋牌游戏连接器过渡清单 要引导此过程,提供支持的推荐活动:

S-供应商沟通 了解视频棋牌游戏可用性的时间表

T-Training. 临床医生关于过渡到视频棋牌游戏的重要性

电子教育 关于如何使用视频棋牌游戏产品

P-Process. 更新当前程序,订单集和药房准备

供应管理 视频棋牌游戏和遗产库存

请记住,某些设备(包括长脊柱针)可用于您的工厂,用于非神经轴应用,如羊膜穿刺和关节注射。6 如果您的组织中的情况是这种情况,在转换到视频棋牌游戏之后,仍将需要具有Luer连接器的长针。一些制造商对营销此类设备表示了满足临床需求的兴趣,因此如果您认为您在向视频棋牌游戏期间将来需要它们,请与您的当前供应商联系,向他们询问长针头。

还建议您的组织的过渡团队定期访问 GEDSA. 保持联系 website 为了代表行业留意任何联合沟通举措,并避免在市场上推出了任何混乱的联系人。

参考

  1. 国际标准化组织(ISO)。 ISO 80369-1:2018。医疗保健应用中的液体和气体的小孔连接器 - 第1部分:一般要求。 2018年。
  2. 全球肠内设备供应商协会(GEDSA)。 视频棋牌游戏连接器更改(视频)。 视频棋牌游戏新设计概述。保持联系。  
  3. Eldor J.到视频棋牌游戏还是不是视频棋牌游戏? J Health SCI Dev。 2019; 2(1):9-13。
  4. 加利福尼亚州 汇编法案第444号,第198章。2015年8月13日。   
  5. BD ISO 80369-6 ISO标准的视频棋牌游戏产品。 3月18日,2020年。Youtube。 
  6. GEDSA.。 神经元特异性80369-6常见问题。保持联系。  
  7. 煮tm,wilkes a,smith pb等。 ISO 80369-6神经元非鲁尔连接器的多期临床模拟评价。 麻醉。 2019; 74(5):619-29。
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