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在Covid-19疫苗接种期间防止肩部损伤

由于我们的国家开始大规模的冠状病毒疾病2019(Covid-19)免疫活动勉强自美国致命病毒以来一年以来,对于管理疫苗来理解适当肌肉内(IM)管理技术的医疗工作者来说至关重要为了避免可预防和致残的发生与疫苗给药(SIRVA)相关的肩部损伤。现在这尤其重要,因为可能不可能呼吁可能不适用于疫苗的医疗保健工人,以帮助施用新的Covid-19疫苗。

Sirva.

Sirva是一种肩部伤害,其被错误注入疫苗进入肩部胶囊(关节)而不是三角肌肌。它是由使用不正确的IM注射技术或IM注射部位(三角肌)的不正确的地标引起的,导致意外注入肩膀的底层囊炎和周围的疫苗(和/或创伤)中的疫苗(和/或创伤) 。这导致炎症过程导致对肩部的肌肉骨骼结构造成伤害(例如,肌腱,韧带,毛囊)。1-3

Sirva的症状包括持久的肩痛,弱点和有限的运动范围,通常在收到疫苗后几小时内发展到几天内;这些症状不会随着反应的镇痛药而改善。由此产生的慢性肩部疼痛和无法进行日常活动,在疫苗接种前可能导致患者寻求医疗干预。患者通常被诊断出患有炎症肩部损伤(例如,破碎症,转子袖口撕裂,冷冻肩综合征,粘性胶囊炎)并未与常规肩部损伤的任何不同,除了肩部症状在IM Delttoid接种的几天内开始。1

如何防止Sirva

避免Sirva的关键是识别用于识别替代肌肌的解剖标记,并使用适当的IM管理技术。替代肌肉的适当含有型肌肉需要确定安全注入区域的上下边框。首先,患者的肩膀应该完全暴露。当衬衫不能拆下时,应卷起套筒或从套筒中取出的手臂而不是将衬衫的颈部拉到肩部上。为了确保注射在肩部胶囊下方给出,测量2至3个手指宽度从肩部棱(斜纹曲线上方的骨骼突出)以识别注射区的上边界。腋下可以用腋下标记,以确保注射未插入三角肌肌下。 “眼球”注射部位是不可接受的。拇指和食指可用于使V ut概述三角肌,并在以90度角注入针头之前保持注射区可见。如上所述,注射太靠近肩囊可以导致SIRVA。在Deltoid肌肉的侧面的下面或太远可以分别击中径向或腋窝,这可能导致神经病变或瘫痪。1

与适当疫苗接种技术相关的多种资源由疾病控制和预防(CDC)和免疫动作联盟(IAC)提供。这些资源已在Deborah Wexler,MD的文章中编制,可以找到 点击此处2这里.3 最近更新了许多这些资源,包括视频,清单和电子学习,并在继续教育信用,并适用于Covid-19疫苗接种活动。此外,加拿大安大略省滑铁卢大学药房学院提供了有用的信息图,以防止斯瓦拉,可以访问 这里.1

参考

  1. Bancsi A,Houle Skd,Grindrod Ka。 与疫苗管理和其他注射部位事件相关的肩部伤害. 可以家庭医生。 2019; 65(1):40-2。
  2. 魏克勒D. 在技​​术上说:防止在注射疫苗时缺少倍细肌肉引起的肩部损伤! 免疫行动联盟。 Updated 11月19日2020年11月19日。
  3. 魏克勒D. 在技​​术上讲:让我们对此进行吧!如何避免用三角肌肌肉注射肩部损伤 。免疫行动联盟。 2018年11月8日更新。