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特别版:高大的人刻字; ISMP更新其具有高大男人的字母的视频棋牌游戏名单

在医院的每1000个视频棋牌游戏命令中,药房的每1000名处方中的一次,一中的一次,在处方,转录,分配或施用视频棋牌游戏时选择了错误的视频棋牌游戏。1-4 这些错误的关键原因之一是视频棋牌游戏名称相似性。5 增加视频棋牌游戏名称中的视觉相似性的因素包括类似的名称的相似长度和名称中相同的字符或相同字符的组数。增加类似视频棋牌游戏名称之间混淆风险的其他危险因素包括强度,给药,给药途径,剂型,指示,使用视频棋牌游戏的环境,使用频率和产品标记的相似性。6

作为响应,已经探索了许多设计技术,以便差异地区分外观的视频棋牌游戏名称。高大的人刻字是一种这样的技术。高大的人刻字是安全视频棋牌游戏实践研究所(ISMP)创造的术语,描述了一种区分所知的类似视频棋牌游戏名称的唯一字符的方法。从以小写字母印刷的视频棋牌游戏名称,高大的人刻字通过大写不同的字母来突出类似视频棋牌游戏名称之间的差异。用大写字母巧妙的唯一一部分,以及其他方式,如颜色,粗体或对比,可以引起看起来相似的视频棋牌游戏名称之间的异化,以及视频棋牌游戏名称可能会混淆的警报医疗保健提供者另一种视频棋牌游戏名称。

ismp列表。 自2008年以来,ISMP已维持有推荐的视频棋牌游戏名称清单, 粗体 高大的人的信。该列表包括大多是通用的通用视频棋牌游戏名对对,尽管包括一些品牌或品牌通用名称对。 

虽然2000年至2016年之间的众多研究表明,高高的人字母单独或与其他文本增强的能力,以提高视频棋牌游戏名称感知的准确性,并降低由于视频棋牌游戏名称相似性而减少误差,5,7-14 一些研究表明,该战略无效。15-17  根据方法论差异和重大的研究限制,将证据与大部分相比混合(见 侧边栏 以下, 高大的人的信:对证据进行审查)。尽管如此,虽然在我们充分了解高级男子刻字在临床环境中的角色仍然存在差距,但有足够的证据表明这种简单而简单的技术值得作为众多战略实施,以减轻由于误差的风险类似的视频棋牌游戏名称。为了等待无可辩驳的,科学的有效性证明最小化和低估了今天可用的研究结果和轶事证据18 支持这种重要的风险减少策略。因此,通过联合委员会(建议,不需要),美国食品和视频棋牌游戏管理局(FDA)(作为其名称差异化项目的一部分),以及其他国家和国际组织的使用,包括世界卫生组织和国际视频棋牌游戏安全网络(IMSN)。6,19

定期,ISMP更新其具有推荐的视频棋牌游戏名单列表 粗体,高大的男人的信。该更新包括从我们的错误数据库的报告事件分析,这是对主题的从业者的调查,以及将从粗体,高男人刻字的应用中受益的视频棋牌游戏名对对的内部评估。内部评估包括对正交相似性的探索;剂量,形式和使用的相似性模式;如果视频棋牌游戏混淆,患有(或实际)患者伤害的潜力。

ISMP调查。 ISMP对2月至2016年4月之间的高大男子信件进行了调查,并收到了235个回复。调查结果以及对我们如何更新ISMP列表的讨论。

高大的人字母的范围和有效性。 百分之八十个或更多的受访者报告说,他们的设施使用高大的男人刻字,以获得类似视频棋牌游戏名称的类似视频棋牌游戏名称,这些药品视频棋牌游戏选择屏幕,自动分配柜(ADC)屏幕和计算机生成的药房标签。 73%和79%的受访者使用高大的人刻字,用于视频棋牌游戏管理记录(MARS),标准订单,智能泵药库屏幕,货架/箱标签和政策/协议上出现的类似视频棋牌游戏名称。这代表了自2010年先前调查以来的高级人刻字的使用量大提高了。所有实施领域增加了大约50%以上,并使用前所欲的计算机视频棋牌游戏选择屏幕,订单集和智能泵的使用量增加了至少80 %(表格1)。然而,有多个受访者报告说,他们的技术系统不允许他们在视频棋牌游戏名称中更改字母的情况,使用混合案例字母,或者大胆的高大男人 - 一个ISMP推荐的高级人字母的额外文本增强。

使用高大的男人的信
表格1。 使用和感知高大的人字母的有效性

在三分之二和四分之三的受访者认为,高高的人刻字在政策和协议和智能输液泵屏中使用的高大男人刻字,仍然有效地降低了由于看起来的视频棋牌游戏名称的错误。虽然一些受访者尚未考虑高大男人信件的有效性,但很少有人觉得高高的人字母在减少错误时完全无效(表格1)。

高大男人字母的名称对的内部选择。 对于使用高大男人信件的受访者,大多数(51%)告诉我们,他们雇用了超过30个视频棋牌游戏名的策略; 41%使用它11-30对; 8%使用它10或更少的视频棋牌游戏名对对。这比2010年雇用高大的男子字母超过30个视频棋牌游戏名称成对,这比2010年增加了38%。大多数受访者建立了他们的视频棋牌游戏名单与高大的人信用,利用ISMP列表,FDA列表,内部风险和错误数据以及吸毒信息供应商等资源。大多数受访者(85%)使用高大的人刻字,符合ISMP和FDA推荐配置。

与高男人信件的名字对的通信。 名称对的目的和预期用途,要求高大的人信函主要通过政策陈述(48%)来传达给工作人员; Inservice,教育计划和方向(39%);备忘录和海报(35%);和工作人员会议(35%)。在Intranet网站上发布并提供电子邮件也被列为教育员工关于高大男人的信件的方法。然而,每5名受访者中有1人不知道高大的人字母的目的和使用如何传达给员工。一些受访者报告说,他们的使用已经整合到了系统中而不解释。为高级男子刻字的宗旨提供教育是关键的,因为使用高大的人信件来区分视频棋牌游戏名称对那些了解其目的的人更成功。8 一些受访者评论说,医生对高大的男人信件感到困惑,而其他人则指出,医生已经告诉他们他们在制作视频棋牌游戏选择时发现高大的人刻字有用。

减少错误。 绝大多数受访者认为,使用高大的人刻字有助于降低具有看起来的视频棋牌游戏的错误风险。具体而言,大约86%的受访者认为,制药行业的高大男性信件有助于减少视频棋牌游戏选择误差。更引人注目的是,大约一半的调查受访者能够回忆一下,当高高的人刻字实际上阻止了它们处于处方,转录,分配或施用错误的视频棋牌游戏时,可以记得一个或多个实例。受访者提供了许多看起来涉及这些潜在事件的看似相似的名称对的例子,其中最常见的是id and hydroxyZine,Vin.克里克叉子和vin.布拉斯叉子,lev.Etira.Cetam和Levo.闪光灯ACIN(将添加到ISMP列表中的新名称)和OXY继续,oxx.密码子, 和 水电密码酮。一些受访者报告说,他们经常听取医生,医疗居民,药房学生和/或护士,特别是对于阿片类视频棋牌游戏的使用,帮助他们在订单进入期间选择视频棋牌游戏时避免错误,从ADC中除去视频棋牌游戏通过覆盖,并在参考月的视频棋牌游戏管理局之前。

除了区分不同的视频棋牌游戏名称之外,受访者经常报告高大的男人字母作为一种有效的警报系统,迅速捕获他们的注意力并导致他们暂停,再次仔细阅读视频棋牌游戏名称,并确保视频棋牌游戏适合患者。高大的男人的存在让工作人员意识到错误的可能性,导致他们采取措施,诸如通过整个挑选列表阅读或第二次验证视频棋牌游戏,以确保它们具有正确的视频棋牌游戏。受访者提到了高大的人字母作为“视觉警报系统”和一个“潜意识的提示”,有助于“重新分析眼睛”和“减速或停止过程”,以确保它们具有正确的视频棋牌游戏。他们报告说,高大的男人的信件提醒人们提醒,视频棋牌游戏已经与另一种视频棋牌游戏混淆,看起来很像名称,导致他们更加关注视频棋牌游戏的拼写。作为一个受访者评论说:“我训练自己在验证视频棋牌游戏时搜索高大的人信,并通过专注于具有类似名称的视频棋牌游戏的这些不同的字母来防止错误。”另一个受访者注意到,“当我看到高大的男人刻字时,它会提醒我正在分配一个外观或声音视频棋牌游戏,因此我做出了验证视频棋牌游戏的指示,以确定我已经选择了正确的视频棋牌游戏。“ 

此外,若干经理表示看到高大的人信函有助于预防或检测视频棋牌游戏错误的近呼叫的报告。少数其他人报告说,他们设施中的错误视频棋牌游戏选择误差显示了使用高大男人信件的视频棋牌游戏的安全报告显示,这些视频棋牌游戏比那些没有 - 后者名称的可能性的高大男人字母。一些受访者还报告说,在实施高大的男人字母后看到错误;然而,正如一个受访者所指出的那样,许多次的赛量也被实施以降低混合的风险,因此效果可能与风险减少策略的“捆绑”有关,其中一个是使用高大的人字母。其他风险减少策略可能包括:防止在屏幕上连续出现可能可混淆的视频棋牌游戏名称;包括冗余的品牌和通用名称;包括订单和处方的指示;将产品存储在不同位置的外观名称;并实施视频棋牌游戏特定的策略,如储存不同形式或具有相似名称的视频棋牌游戏的优势。 

虽然超过三分之一的受访者(37%)无法肯定地说,高高的男人刻字帮助他们避免了错误,只有10%的人认为他们的使用没有帮助。在这些受访者中,两个建议在给定目前的技术,特别是条形码扫描时变得过时。

更新ISMP列表。 进行这项调查的主要原因之一是利用调查结果,以更新ISMP当前的外观视频棋牌游戏名称对与高大的人字母。我们相信医疗保健从业者应参与识别与各自的实践环境相关的可混淆视频棋牌游戏名称对的过程,并审查建议的高级人刻字,以实现可能的实施。大写字母应该使视频棋牌游戏名称可区分用户的观点。6 

在调查中,我们列出了16个潜在的新视频棋牌游戏名称或三人或三人视频棋牌游戏,或者单一的视频棋牌游戏名称,可能与已列表上的另一对视频棋牌游戏配对混淆。其中,至少有一半或更多的受访者认为,其中13个应该用高男人的字母添加到视频棋牌游戏名称的ISMP列表中(表2.)。对于这些13个名称对或三人,我们评估了使用,使用频率,视频棋牌游戏形式和可用优势的适应症之间的重叠潜力,以及如果发生混合,则造成危害的可能性。基于此评估,将所有13个视频棋牌游戏名对对或三人添加到ISMP列表中。我们的调查中的3个名对对未添加到列表中包括:dexame 萨塞 and dexmede汤姆ideine; ZOL.Pidem. (和 Zolm.Itriptan已经在列表中 SUMA.雀坦);和氧气butnin(和氧密码子 已经在列表中 水电Codone和Oxy.继续)。

拟议的名称
表2。 与拟议的视频棋牌游戏南纳斯的混淆和协议意识到添加到ISMP清单中

许多受访者分享了他们关于其他视频棋牌游戏名称对的思考,这些对已经不包括在调查中。我们仔细审查了每个建议,同时考虑所有风险因素,需要保持清单足够短,以避免稀释高级男人信件的有效性。过度使用高大的人的信件可能会降低有效性,因为名称不再出现新颖。6 建议超过60个名称与高大的人信件(许多品牌名称,我们犹豫不决,没有FDA批准)。有5对与高危伤害风险密切相关,因此被添加到列表中:

  • 羟基黄体酮(和Medroxy普斯特斯一个已经在FDA列表中) 
  • MI.Fepris.音调和mi.Sopros.
  • 梅黛罗s and metyrap
  • 水电氯娃噻嗪(和氢oxyZine / yid. 已经在FDA列表中)
  • ra. Niti.用餐和ri.曼塔用餐

表3 提供更新的ISMP列表,带有高大的人字母的视频棋牌游戏名对对对,具有红色的高级刻字方案的新增添加或变化,以红色突出显示。下周初, FDA和ismp看起来与推荐的高大男人字母的视频棋牌游戏名称 也将在我们的网站上更新。

高大的人信名单
表3。 现有和新的或更改(红色文本)视频棋牌游戏名称

高大的人字母的标准化。 促进关于以大写字母提供的标准化,ISMP随时遵循测试的方法,随时称为CD3规则。20 该规则建议首先通过将所有字符大写一次或多个不同的异议信件,首先从药名的左侧工作。然后,从单词的右侧工作,向小写字母返回两个或多个通用字母。当规则无法应用时,由于单词右侧没有公共字母,该方法表明仅大写单词的中心部分。当此规则无法导致最佳的高大姓氏选项(例如,根据发音,使名称显得太平或难以读取),考虑备选选项。 ISMP表明,FDA和ISMP提供的高级刻字方案被遵循促进一致性。

侧边栏

高大的人的信:对证据进行审查

众多的研究表明,单独使用或其他文本增强的高大男人的信件可以减少由于视频棋牌游戏名称相似性的误差。5,7-14 但是,证据是混合的, 15-17 几项研究表明,这种名称差异化的方法可能无效。阳性或阴性结果的大多数研究具有与参与者是外国人或医疗保健专业人士有关的方法论差异,是否参与者是否有了高高的人字母的目的,绩效衡量标准(例如,准确性,识别,记忆,差异化) ,执行的任务(例如,视觉搜索,名称识别,名称差异,变化的检测),视频棋牌游戏名称测试,字体样式和大小,统计大小。大多数研究也具有显着的局限性 - 最值得注意的是,它们在实验室环境中的性能,而不是真正的临床环境。

第一项研究表明,高高的人信件减少了模拟药房分配环境中的视频棋牌游戏选择误差于2000年发表。9 Filik等人的研究。 2004年,还发现,高大的人在寻找复杂视频棋牌游戏标签期间刻字减少视频棋牌游戏名称混乱。7

2006年,Filik等人。评估高大的人刻字和颜色,以减少类似视频棋牌游戏名称的混淆。8 作者发现,如果参与者意识到高高的人字母的目的,那么高大的男人的信件将更容易区分外观的视频棋牌游戏名称。另一个实验发现,高大的男人刻字和/或颜色没有使类似的视频棋牌游戏名称在记忆中不易混淆,但那个高大的人刻字可能会增加任务注意力。同年,Gabriele与护士进行了一项研究,发现具有高大男人刻字的名称对比包含粗体字符的人更容易区分。 14 然而,发现名称对在黑色矩形背景上以白色字符呈现的唯一字母进行了更鲜明的,结论是使用对比度最有助于区分名称。

2009年,Schell与大学生进行了一项关于没有保健专业人士的大学生的研究,发现高大的人刻字没有关于识别视频棋牌游戏名称的影响。15 高大的男人刻字导致虚假警报的增加,其中参与者认为当他们相同时,视频棋牌游戏名称不同。字体类型和大小的变化可能会被混淆为名称更改,掩盖了高人称字母的任何优势。

2010年,Filik等人。要求参与者确定视频棋牌游戏名称是否相同或不同。当视频棋牌游戏名称含有高大的男人的信件时,Laypeople会误的错误。13 当视频棋牌游戏名称包含高大的男人字母时,医疗保健专业人员也表现了基于电子规定的任务。一年后,Darker等人。研究了高大刻字对医疗保健规定的视频棋牌游戏名称混淆的影响。10 作者发现,高大的男人的信件提高了视频棋牌游戏名称感知的准确性。然而,当整个视频棋牌游戏名称以大写字母提出时,发现了类似的益处,这表明高高的人字母的优势可能与字母的大小相关,而不是突出视频棋牌游戏名称的关键部分。

2013年,Irwin等人。研究了类似视频棋牌游戏名称,高大的人字母的疗效,使用高级人的信件以及在计算机屏幕中选择的准确视觉搜索时的时间压力。16 研究结果表明,屏幕上存在几种类似的视频棋牌游戏名称,单独和加上时间压力,降低了选择正确视频棋牌游戏的准确性。当高高的人的信件用药剂师测试时,随着视频棋牌游戏名称的看法,观察到了显着的影响,但不足以提高准确性。  

2014年,陈或陈研究了各种文本增强方法的影响(高大的人字母,粗体,较大的小写字母,小写红色刻字)在确定两个视频棋牌游戏名称是否相同或不同的任务。11 该研究发现,使用高大的人字母导致较短的响应时间,但与较大的小写字母或红色刻字没有那么重要。但是,没有任何文本增强对正确响应的比例没有影响。同年,或王某发表了一项研究的结果,再次检查了几种文本增强方法的使用,以区分看起来相似的视频棋牌游戏名称。12 这项研究表明 大胆 与单独的粗体文本单独,彩色文本,对比文本和小写字母相比,看起来相似的视频棋牌游戏名称中的高大男人的信件会产生最高的准确性。 

今年早些时候Dehenau等。出版了高级人刻字在显示标签时的影响,具有外观的视频棋牌游戏名称。5 该研究发现,高高的人刻字导致医疗保健专业人员比外国人更快地检测,这些人可以通过卫生专业人员对高级人刻字的先验知识来解释,作为名称分化的方法。这项研究得出结论,高大的人信件改善了由于自下而上和自上而下的注意力系统引起的异化的检测 - 这意味着影响是由于视觉刺激(大写字母)捕获关注,以及允许健康的特征的注意力熟悉高大男子刻字的专业人士设定一个激动控制信号,引导关注高大的男人的信件来帮助区分视频棋牌游戏名称。

钟等人最近公布的时间序列分析。超过9年的儿童医院发现,在使用高大的人字母时,错误的错误没有显着减少错误。17 然而,研究方法与作者提出的那些暗示以及不准确,2 从2007年以来,联合委员会(TJC)所需医院的前提是采用高大男人的信件。虽然TJC推荐作为若干策略之一,但是防止混淆与看起来相似的视频棋牌游戏名称,任何标准或监管机构都不需要高大的人刻字。该研究假设参与医院在研究期间使用高男人的信件。然而,它在42家医院中的每一个都在哪个点实施了高大的人字母,如果是在研究中的名称对的那一点。如Lambert等人所述。在一个关于这项研究的编辑中,由于不知道这一重要信息,人们可以得出结论,高大的人信件减少错误的无效可能是由于不采用该战略,而不是策略的无效。2

另一个问题是,研究的12个名称中的6个是品牌名称对,一个是一个品牌名称对。这些被转换为研究中的通用名称,这不太相似(例如,Zyprexa. and ZyrTEC. vs. 奥兰兹蛇和西雷津。如果在研究中的医院使用品牌和通用名称,或者只允许通用名称允许的订单,他们无法制定任何品牌品牌或品牌或品牌的普通错误进行分析。作者也未能验证医院使用电子规定,这是研究的唯一数据来源。在我们的经验中,2007年的大多数医院没有电子规定能力,也没有很多人使用高大的人信件(我们的名单于2008年首次出版)。兰伯特等人。还指出,4天的研究窗口可能没有捕获所有可能的错误或拦截。2 例如,如果第4天发生错误,则可能在学习的4天窗口之后捕获。此外,没有审查图表以确认发生实际错误。例如,患者可以在测试名称对中接收两种视频棋牌游戏以进行故意目的,只有图表审查可能已经确认了如果发生错误。

虽然对高级人刻字的研究可能仍然不确定,但我们发现继续我们继续推荐,以便将这种策略用作减少具有外观名称的视频棋牌游戏错误的一种方法。具体而言,我们的建议是在您的练习设置中使用FDA和ISMP列表中列出的粗体高大男人字母,用于所选视频棋牌游戏名称。我们还要求信息技术和视频棋牌游戏信息供应商在这方面提高能力。

我们同意,需要对实际临床环境中的高大男人信件的影响以及有可能影响其疗效的因素的额外研究。然而,仅仅是因为证据是不确定的,特别是鉴于可用研究的局限性,这将是悲惨的。为此,会给其他重要标准提供短暂的恐惧标准,包括人为因素原则和轶事证据表明,高大的男人的信件有助于防止视频棋牌游戏名称混合。我们必须根据最佳可用信息和常识进行明智的决策。20


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